Kimler Talep Edebilir?
Sağlık kurulu raporu veya reçete ile işitme cihazı kullanımı öngörülen tüm SGK’lılar ve bakmakla yükümlü olunan kişiler — çalışanlar, emekliler ve çocuklar dahil — fark bedelinin iadesini talep edebilir.
İşitme Cihazı Fark Bedeli
SGK, işitme cihazı bedelinin yalnızca Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) belirlenen kısmını karşılıyor; cihazın gerçek maliyeti ile bu tutar arasındaki fark çoğu zaman hastanın üzerinde kalıyor. Oysa yerleşik yargı kararları, sağlık için zorunlu olan cihazın bedelinin sosyal devlet ilkesi gereği Kurum tarafından karşılanması gerektiğini kabul ediyor. Doğru adımlarla ilerlendiğinde bu farkın yasal faiziyle birlikte iadesi mümkündür.
Ücretsiz Ön DeğerlendirmeSağlık kurulu raporu veya reçete ile işitme cihazı kullanımı öngörülen tüm SGK’lılar ve bakmakla yükümlü olunan kişiler — çalışanlar, emekliler ve çocuklar dahil — fark bedelinin iadesini talep edebilir.
Cihaz için fiilen ödediğiniz bedel ile SGK’nın SUT üzerinden karşıladığı tutar arasındaki farkın, ödeme tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte tarafınıza iadesini talep ediyoruz.
Kurumun ret veya kısmi ödeme işlemine karşı dava açma süreleri sınırlıdır. Ret yazısını aldıktan sonra vakit kaybetmeden hukuki değerlendirme yaptırmanız hak kaybını önler.
Doktor reçetesi, odyometri testi ve sağlık kurulu raporu, cihaz faturası ile ödeme belgesi bir araya getirilir. Raporda cihazın kullanımının gerekli olduğuna ilişkin ifade davanın en güçlü dayanağıdır.
Fark bedelinin karşılanması için Kuruma yazılı başvuru yapılır. SGK, SUT limitleri çerçevesinde kısmi ödeme yapar ve kalan tutarı reddeder; bu ret ya da kısmi ödeme yazısı dava şartı niteliğinde olduğundan mutlaka saklanır.
Ret işleminden itibaren yasal süresi içinde, sigortalılık durumunuza göre görevli mahkemede fark bedelinin yasal faiziyle iadesi talebiyle dava açılır. Görevli ve yetkili mahkemenin doğru belirlenmesi süreç açısından kritiktir.
Dilekçede, cihazın hayati önemi ve sosyal devlet ilkesini esas alan yerleşik emsal kararlara dayanılır. Lehine sonuçlanan davada fark bedeli, faizi ve yargılama giderleriyle birlikte tahsil edilir.
Mahkemeler, işitme cihazının tedavinin zorunlu bir parçası olduğu hallerde bedelin SUT limitiyle sınırlandırılamayacağına; sosyal güvenlik hakkının ve sosyal devlet ilkesinin gereği olarak farkın sigortalıya iade edilmesine hükmediyor. Her dosya kendi koşullarında değerlendirilse de, raporu ve belgeleri eksiksiz olan başvurularda sonuç alma ihtimali yüksektir.
Evet. Önemli olan bedelin tarafınızca ödenmiş olması ve bunu fatura ile ödeme belgesiyle ispatlayabilmenizdir; ödeme yöntemi talebinizi etkilemez.
Raporunuzda her iki kulak için cihaz kullanımı öngörülmüşse, iki cihazın da fark bedeli talep konusu yapılabilir. Raporun kapsamı burada belirleyicidir.
Süre mahkemenin iş yüküne göre değişmekle birlikte bu davalar genellikle nispeten kısa sürede sonuçlanır. Dava kazanıldığında yargılama giderleri ve vekâlet ücreti karşı tarafa yükletilir.
Hayır. Önce Kuruma başvurup fark bedeli talebinizin reddedildiğini belgelemeniz gerekir; ret yazısı davanın ön şartıdır. Başvuru dilekçenizin doğru hazırlanması bu yüzden önemlidir.
Aşağıdaki bilgileri iletin; belgelerinizi inceleyip fark bedelini geri alma ihtimalinizi ve izlenecek yolu size aktaralım.